Same-sex marriage legalization and sexually transmitted infections across Europe

I examine how same-sex marriage laws affect sexually transmitted infection (STI) rates, using country- level panel data from Europe. Dynamic difference-in-differences models show that same-sex marriage laws decrease the spread of shorter-term (syphilis, gonorrhea) and longer-term infections (HIV, AIDS) among the general population. These effects are persistent over time and are much stronger than other same-sex relationship recognition policies. Further investigation reveals significant heterogeneity; same-sex marriage laws lead to sizable decreases in all STIs among the most at-risk population for an infection, men who have sex with men, with additional positive externalities on the health capital of heterosexual men and women. Keywords: Same-sex marriage law, sexually transmitted infection, HIV/AIDS, public health

本研究关注同性婚姻合法化引发的法律与社会争议，特别是在同性婚姻对LGBT群体社会地位和公共健康的影响方面。尽管欧洲已通过多项支持LGBT群体的公共政策（如反歧视、庇护、仇恨犯罪政策），同性婚姻合法化直到2001年才首次在荷兰实现，凸显了法律进步的滞后性。研究问题集中于同性婚姻法律（SSMLs）如何影响LGBT群体的社会认同、社会污名的消解，以及是否存在同性婚姻合法化可能增加性传播感染（STIs）风险、加重公共卫生负担的担忧。这些问题反映了法律、社会态度和公共健康之间的复杂互动，值得进一步探讨。

该研究使用欧洲疾病预防与控制中心（ECDC）的数据，构建1990年至2018年涵盖52个欧洲国家的不平衡面板数据，分析同性婚姻法律（SSMLs）对梅毒、淋病、HIV和AIDS四种性传播感染（STIs）发病率的影响。研究采用动态双重差分面板模型，比较实施SSMLs的国家与未实施国家在STI率上的变化，控制变量包括人均GDP、卫生支出、医院床位数、医生人数、老年人口比例和大学学历人口比例，使用国家和年份固定效应，并对误差项进行国家层面的聚类处理。研究还将结核病和疟疾作为伪检验变量，以验证同性婚姻法律与STI变化之间的因果关系，确保结果的稳健性。

研究发现，同性婚姻法律（SSMLs）在欧洲显著降低了梅毒、淋病、HIV和AIDS的发病率，且这一效果在法律实施三年或更长时间后仍然持续。异性恋群体和男男性行为者（MSM）均受益，SSMLs对MSM的健康改善尤为显著，减少了梅毒、HIV和AIDS的发病率，而异性恋群体主要表现为淋病和HIV发病率的降低。研究结果具有稳健性，采用了处理异质性处理效应的最新计量方法进行验证。尽管存在监测系统质量差异和社会污名化导致的报告偏误，但研究估计SSMLs每年可使未实施该法律的欧洲国家减少32,676例新的HIV感染，节约86.5亿美元的医疗成本，若按35岁感染者的终生医疗费用计算，则节约金额可达123亿美元。研究表明，推广同性婚姻法律不仅有助于改善公共健康、降低性传播感染率，还能显著减少与HIV相关的长期医疗支出，具有重要的政策意义。